神经生长相关蛋白43在大鼠椎间盘炎性模型中的表达及意义

目的探讨椎间盘炎性环境下大鼠背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)和椎间盘组织中神经生长相关蛋白43(growth-associated protein 43,GAP-43)的表达及意义。方法正常成年雄性SD大鼠103只,体重200～250 g,随机分为实验组(n=48)、对照组(n=48)和空白对照组(n=7)。于大鼠L5、6椎间盘内注入荧光金(fluoro-gold,F-G)作为追踪剂;实验组和对照组于注入F-G 7 d后分别注射50μL弗氏佐剂(制备椎间盘炎性模型)和生理盐水,空白对照组不作进一步处理。实验组及对照组于弗氏佐剂注射后1、3、7、14 d分别取出T13～L6DRG和L5、6椎间盘,行GAP-43的荧光免疫组织化学染色、原位杂交和RT-PCR检测。空白对照组于F-G注入后8 d取材作以上检测。结果荧光免疫组织化学染色示:实验组DRG中F-G标记的GAP-43阳性细胞表达在术后3 d时显著高于对照组(P<0.05),其余时间点差异无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组各时间点F-G标记的GAP-43阳性细胞横截面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d GAP-43阳性细胞和钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、异凝集素B4(isolectin B4,IB4)双染表达显示,对照组和实验组CGRP的表达分别为91.4%±7.4%和87.6%±7.8%,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无IB4表达;椎间盘中实验组GAP-43阳性神经纤维表达明显高于对照组(P<0.05),但CGRP阳性神经纤维表达比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无IB4表达。原位杂交实验和RT-PCR检测显示:除术后1 d实验组GAP-43 mRNA阳性细胞百分比及相对表达量显著高于对照组(P<0.05)外,其余时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论椎间盘内炎性环境刺激了大鼠DRG中GAP-43的高表达,促使中、小神经纤维长入病变椎间盘。     

半环槽外固定联合带血管蒂的股骨内侧髁骨膜瓣或骨瓣移植治疗胫骨感染性骨不连

自1999年至2005年采用半环槽外固定架固定并以隐血管为蒂的逆行股骨内侧髁骨膜瓣或骨瓣移植，治疗胫骨感染性骨不连12例，取得良好疗效。现就该部位骨不连的原因、手术方法、注意事项、功能锻炼讨论如下。 1临床资料 本组12例，男8例，女4例；年龄12～55岁，平均31岁；左侧7例，右侧5例。致伤原因：外伤6例，重物砸伤2例，高处坠落伤2例，机器绞伤2例。     

胫骨骨折患者术后血清IGF-1、β-CTX、CYR61蛋白的表达与延迟愈合的关系

目的探讨胫骨骨折患者术后血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)的表达变化与骨折延迟愈合的关系。方法回顾性分析洛阳正骨医院2015年1月—2017年10月收治的胫骨骨折患者137例,男性80例,女性57例;年龄28~75岁,平均52.0岁。患者均采用切开复位内固定治疗,其中术后出现骨折延迟愈合(胫骨骨折影像学愈合评分RUST<7分)的47例患者作为病例组、骨折后正常时间愈合(6个月内)的90例患者作为对照组,分别对比两组患者骨折术后1、4、6周的血清IGF-1、β-CTX、CYR61蛋白水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析三项指标在预测骨折延迟愈合中的价值。结果两组在术后第1周~第4周的CYR61蛋白水平[(0.46±0.14)、(1.03±0.25)、(0.52±0.20)、(1.32±0.32)]、IGF-1[(330.5±39.6)、(411.8±45.1)、(392.1±50.8)、(492.6±56.7)ng/mL]呈逐渐升高趋势(P<0.05),术后第6周CYR61蛋白水平[(0.46±0.15)、(0.62±0.20)]、IGF-1[(375.2±40.0)、(442.5±47.4)ng/mL]呈降低趋势(P<0.05)。病例组CYR61蛋白、IGF-1水平在术后第1周~第6周均低于对照组(P<0.05);对照组在术后第1周~第6周的β-CTX[(0.50±0.21)、(0.59±0.22)、(0.62±0.20)ng/mL]水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);在术后第4、6周,病例组的β-CTX水平均低于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示血清IGF-1预测骨折延迟愈合的AUC值为0.831;血清β-CTX预测骨折延迟愈合的AUC值为0.646;血清CYR61蛋白预测骨折延迟愈合的AUC值为0.698。结论胫骨骨折术后骨折延迟愈合的患者血清IGF-1、β-CTX、CYR61蛋白均低于骨折正常愈合的患者,对于预测患者骨折愈合情况具有一定的参考价值。